Amalgámu odzvonilo, bílé plomby by mohly částečně hradit pojišťovny. „Omezení chudých,“ kritizuje Šmucler

Zdravotní pojišťovny by měly nově hradit dospělým 40 procent ceny bílé plomby, na zbytek přispějí těm, kteří nebudou zanedbávat preventivní prohlídky. Vyplývá to z návrhu novely zákona o veřejném zdravotním pojištění. V současné době bílé plomby pojišťovna nehradí, jejich částka ale může vystoupat až k 3000 korunám. Zdarma jsou nyní pouze plomby z amalgámu, které by navíc měly být od poloviny roku 2026 zakázány.

"Úhradová regulace je nastavena na použití nejlevnějších materiálů a postupů, jejichž prostřednictvím lze (...) zajistit péči o pacienty. Zastaralejší metody a materiály naopak lékaři považují často za překonané, což vede k neochotě je pacientům vůbec nabízet," píše ministerstvo zdravotnictví (MZd) v odůvodnění návrhu.

V současné době si lidé mohou nechat udělat buď amalgámovou plombu, pokud ji jejich zubař nabízí, nebo si sami zaplatit bílou. Nově by tak podle ministerstva měli pacienti platit rozdíl mezi stanovenou maximální úhradou z veřejného zdravotního pojištění a cenou žádanou zubařem. "Nelze zároveň vyloučit, že v případě menších kazů, s nimiž bude mít stomatolog 'méně práce', bude nastavená výše úhrady i u dospělých vyšší," uvedl mluvčí ministerstva zdravotnictví Ondřej Jakob pro ČTK.

Původně MZd v návrhu plánovalo pro dospělé možnost si rozdíl mezi cenou hrazené amalgámové plomby za 640 korun a bílé výplně v obvyklé ceně 1500 až 3000 korun doplatit. Po rušení amalgámu budou ale dál dostupné jen bílé výplně s doplatkem nebo příspěvkem pojišťovny.

Pojištěncům by také měli vzniknout tzv. osobní účty, kde se jim budou střádat bonusy za žádoucí chování, jako je například návštěva preventivní prohlídky. Právě z těchto účtů by pak v případě potřeby mohl být uhrazen doplatek za plombu. "Zubní kaz i další problémy v ústech jsou zpravidla vysoce preventabilní a lze jim dodržováním primární a sekundární prevence úspěšně předcházet," uvedl také Jakob.

Šmucler: Omezení ošetřování chudých

Prezident České stomatologické komory Roman Šmucler loni v dubnu novinářům řekl, že některé zubní ordinace amalgámové plomby v současnosti ani nenabízejí. "Mladí stomatologové už amalgám u pacienta zpravidla ani na škole nezhotovovali, tak bude rychle mizet," uvedl tehdy Šmucler.

Zákaz používání amalgámu byl schválen Evropskou unií a platit by měl od roku 2025, u nás používání amalgámových plomb skončí ale až v polovině roku 2026. Podle Šmuclera si tímto rozhodnutím "dalo Česko vlastní gól", v České republice totiž funguje i továrna na výrobu amalgámu, která tak tímto rozhodnutím zanikne. Šmucler zákaz také zhodnotil jako "omezení ošetřování chudých". "Čeští stomatologové byli proti zákazu i jsme navrhli bezplatné alternativy, nám nenadávejte, prosím, bojovali jsme za nemajetné pacienty i stomatology z chudších regionů," uvedl prezident České stomatologické komory na sociální síti X.

Světová stomatologická organizace byla proti zákazu. Ale zvítězil politický kšeft v EU. Grune si myslí, že je to zachrání a chtěli to Socialisté. Čeští stomatologové byli proti zákazu i jsme navrhli bezplatné alternativy, nám nenadávejte, prosím, bojovali jsme za nemajetné…

— Roman Šmucler (@smucler) March 7, 2024

Dětem nebo těhotným lékaři plomby s amalgámem, který obsahuje jedovatou rtuť, nedávají několik let. "Máme už dneska hodně dětí, které kvůli tomu přišly o zuby. Sledujeme tedy, že se zákaz amalgámu projevil na zhoršení zubního zdraví," řekl pak Šmucler pro server Seznam Zprávy. Dětem do 18 let zdravotní pojišťovny hradí i bílé plomby, s čímž se počítá podle návrhu také do budoucna.

Na rozdíl mezi budoucí čtyřicetiprocentní úhradou a zaplacenou cenou bílé plomby by měli mít dospělí pacienti podle návrhu novely možnost čerpat příspěvek pojišťovny. "Pojištěnec řádně dodržující termíny preventivních prohlídek bude moci na rozdíl mezi úhradou a účtovanou cenou využít celý příspěvek z fondu prevence," uvádí materiál.

V roce 2022 zdravotní pojišťovny zaplatily podle MZd 4,6 milionu zubních výplní za zhruba tři až čtyři miliardy korun. Mezi nimi jsou ale jen ty u dětí nebo amalgámové u dospělých, většinu bílých výplní si lidé v ordinacích zubních lékařů zaplatili sami. Podle Seznam Zpráv by úhrada bílých výplní vyšla pojišťovny až na 6,4 miliardy. "Kolik si lidé zaplatili fotokompozitů nikdo netuší, stejně tak keramické a skloionomerní výplně," uvedl loni Šmucler. Podle něj u dospělých počet výplní klesá, ale u dětí mírně roste.

V roce 2018 byly zakázány na úrovni EU plomby z takzvaného nedózovaného amalgámu, který připravovali stomatologové přímo v ordinaci mimo jiné ze rtuti. Nyní je možné používat pro dospělé dál takzvaný dózovaný, neboli předem navážený a připravený amalgám. V roce 2019 se podle Seznam Zpráv citujících odhad Evropské komise spotřebovalo na výrobu zubního amalgámu 40 tun rtuti. Původně byl zákaz stanovený na rok 2030, nově o pět let dříve. Odklad o 1,5 roku mají podle Jakoba země, které mají amalgámové výplně hrazené z veřejného zdravotního pojištění.