Díry aktuální očkovací strategie: pokyny nemocnicím, praktici, rezervace a senioři v domovech

Jedna z nejnáročnějších operací v dějinách českého zdravotnictví stále nemá podrobnější plán vakcinace. Strategie, kterou mají poslanci ze zdravotního výboru k dispozici, je příliš obecná a především se věnuje postupu při distribuci. Neodpovídá tak na řadu zásadních otázek, jakým způsobem se budou zájemci registrovat do systému či jak se budou očkovat pacienti s omezenou mobilitou v domovech důchodců. Premiér Andrej Babiš (ANO) během interpelací opět odmítl, že by Česko nebylo připravené na vakcinaci, zároveň se stihl v neděli oznámit, že celou operaci bude řídit on sám, jelikož má největší zkušenosti.

„Je schválena strategie očkování, kterou jsme dostali jako poslanci zdravotního výboru. Ta obsahuje základní parametry, jak by mělo očkování proti covidu-19 mělo vypadat – jaké jsou nasmlouvané vakcíny, pro kolik lidí a tak dále. Nicméně je to velmi málo konkrétní. Ta logistika, kde a jak to bude probíhat, jak se budou lidi registrovat, jestli budou zapojení i praktičtí lékaři, a to nejen ve smyslu očkování… to tam není detailně popsané,“ uvedl redakci Echo24 lékař, místopředseda zdravotního výboru a poslanec KDU-ČSL Vít Kaňkovský. Dodal, že to nyní není o politice a je třeba společně a systematicky připravit celý proces krok za krokem.

První várka vakcín by mohla dorazit do Česka už o Vánocích, 26. prosince. Půjde ovšem spíše o exhibiční zásilku o 9750 dávkách očkovací látky od firem Pfizer a BioNTech, tzn. každý zájemce by měl dostat dávky dvě, aby získal plnou imunitu. Ačkoliv jsou velké nemocnice připraveny očkovat a některé si stihly už pořídit i speciální mrazáky, chybí jim jedna zásadní věc – konkrétní pokyny. A to se týká i pražských nemocnic.

„Ano, krajské nemocnice jsou připraveny spolupracovat, ale čím dřív dostanou konkrétní metodický pokyn nebo materiál zpracovaný do konkrétních dat, tím spíše se na celou operaci mohou nachystat. Teď jenom ví, že budou očkovat, nic víc. A taky spoléhat na to, že to všechno budou dělat jen nemocnice, je docela problematické jak z hlediska prostorového, tak personálního. Nemocniční zařízení musí provádět covidovou i necovidovou medicínu, provádí PCR i antigenní testy,“ přiblížil situaci Kaňkovský.

První fázi s necelými deseti tisíci dávkami sice velké nemocnice nejspíše zvládnou bez větších problémů, opravdové očkování ale začne ve chvíli, kdy do Česka dorazí dávek statisíce. „Jakmile přejdeme do dubna nebo května, kdy už se bude očkovat třeba po tisících denně, musí se propočítat a projednat, jestli do toho nezapojit další očkovací centra třeba v každém okresním městě. Jenom v Berlíně počítají s osmi očkovacími centry.“ O reakcích velkých nemocnic jsme psali již zde.

Další nevyřešené díry: zapojení praktiků, registrace zájemců a senioři v domovech

Dalším velkým otazníkem jsou praktičtí lékaři. Zhruba 5000 z nich plánuje vláda zapojit do očkování, ale až v mnohem pozdějších fázích – velkou překážkou je vybavení jejich ordinací, které nestačí na uskladnění vakcíny od Pfizeru. Ta vyžaduje skladovací teplotu mínus 70 stupňů Celsia. Jakmile budou k dispozici očkovací látky jiných výrobců, teprve pak se s nimi bude víc počítat. Jenže to není vše – již nyní jsou jejich ordinace vytížené i za běžného provozu a testování na covid-19 jim rozhodně neuvolnilo ruce. Někteří praktici již dali najevo, že by očkování v běžných ordinačních hodinách nestíhali ani náhodou.

Logistika okolo očkování také není zdaleka jen o tom, že se séra rozvezou do nemocnic a očkovacích center. Je třeba brát v potaz několik dalších dílčích kroků, které mohou výrazně ovlivnit, jak moc hladce pak celá operace proběhne. Neméně závažným a nevyřešeným bodem strategie je i způsob, jakým se budou zájemci registrovat. Nemocnice sice mají pro očkování připravený rezervační systém podobně jako pro antigenní testování a zájemce z řad pracovníků si mají nahlašovat sami, to ale zdaleka nestačí.

„Pokud by se pacient dobrovolně zaregistroval, že chce být očkován, tak by měl před návštěvou očkovacího centra zajít za svým praktickým lékařem. Ten by mu vydal potvrzení, že daný člověk nemá kontraindikaci k očkování, tzn. že nemá žádný závažný zdravotní stav nebo alergii,“ uvedl jako příklad Kaňkovský. V opačném případě, kdyby třeba zájemce v seniorním věku přišel přímo do očkovacího centra bez předchozí konzultace s lékařem, mohlo by dojít k celé řadě zdržení.

„Zdravotnický personál by se ho musel například dotázat, jaké bere léky či zda má nějaké alergie, následně ho zaregistrovat do systému a odebrat základní anamnézu daného pacienta. Pokud by měl potvrzení od praktického lékaře, stačilo by si ověřit aktuální zdravotní stav zájemce a personál by ho mohl rovnou naočkovat,“ dodal redakci lidovecký poslanec. Systém také musí zohlednit skutečnost, že se zájemce má dostavit i pro druhou dávku vakcíny, a uvolnit podle toho termín.

Další věc, kterou je třeba ošetřit, je podle Kaňkovského očkování seniorů v domově důchodců. Situace je komplikovaná především kvůli zhoršené mobilitě některých klientů těchto zařízení sociálních služeb, ne každý tak bude moct dorazit svými silami do nemocnice či očkovacího centra. Buďto tedy musí někdo odvézt zájemce o vakcínu do nemocnice, nebo se naopak musí vytvořit mobilní tým, který by naočkoval seniory přímo v domovech. Ani tento logistický oříšek zatím současná strategie nezohledňuje, ačkoliv vláda mluví o tom, že vedle zdravotníků naočkuje prioritně právě seniory v těchto pečovatelských zařízeních.

Kvůli zpoždění s očkovací strategií nešetřili opoziční poslanci kritikou na konto vlády. Pirátská poslankyně a členka zdravotního výboru Olga Richterová zpochybnila Babišova slova, že by byl vakcinační plán kompletní. „Vážený pane předsedo vlády, vy jste tady říkal, že strategie očkování je finální. Mě to dost překvapilo, protože za Piráty už jsme zaslali podrobný dopis s připomínkami. Rozhodně hotová není,“ řekla během interpelací. Obdobně se vyjádřila i poslankyně za STAN Věra Kovářová, která zároveň připomněla perfektní připravenost Němců na očkování – ti mají k dispozici i podrobný minutový plán.

V neděli navíc Babiš sám oznámil, že celou operaci bude řídit on sám, jelikož má největší zkušenosti. Sám se tedy „jmenoval“ zmocněncem a hned se prezentoval, že ví, kolik, jak a po kolika kusech jsou dávky vakcín od výrobce balené.