„Ležely u nás dívky na hranici přežití a uzdravily se. Zázrak, moje živá voda“

TRANSPLANTACE U DĚTÍ

„Ležely u nás dívky na hranici přežití a uzdravily se. Zázrak, moje živá voda“ROZHOVOR
Dětská pneumoložka Tereza Doušová z Pediatrické kliniky v Motole. Foto: Michal Čížek
1
Týdeník
Veronika Bednářová
Sdílet:

Mluví jasně a stručně, vyhýbá se přílišným emocím i detailním příběhům. Špičková dětská pneumoložka Tereza Doušová z Pediatrické kliniky v Motole je ošetřující lékařkou malých pacientů z celé republiky. Stará se o děti s vrozenými i získanými vadami či nemocemi plic, průdušek a průdušnice, které často vyžadují podporu dýchání přístrojem. Právě jejímu patnáctiletému pacientovi transplantoval tým motolských lékařů 1. června 2024 srdce a plíce najednou. Stalo se tak u dětského pacienta historicky poprvé v České republice; operace byla úspěšná.

„Úchvatný počin motolské nemocnice“, jak o operaci vašeho dospívajícího pacienta psala česká média, byl proveden na Den dětí. Byla to náhoda?

Je důležité říct, že transplantace srdce a plic najednou se po celém světě provádí jen výjimečně, tím spíš u dítěte. Jde o velmi specifické diagnózy, v tomto případě to byla primární plicní hypertenze, tedy onemocnění plicních cév, které dlouhodobě vedlo k selhávání srdce. Takové srdce významně zvětšuje svou velikost, proto bylo evidentní, že samotné plíce by se do pacientova hrudníku obtížně vešly. Současně jsme v týmu vyhodnotili, že pokud budeme transplantovat pouze plíce, selhávající srdce se už ze své špatné funkce nevzpamatuje, a nebude tedy dobře fungovat. Proto bylo nutné transplantovat oba orgány najednou. Datum vyšlo náhodně, i když na hezký den, ale především z potřeb pacienta: čekali jsme na dárce, který může poskytnout oba orgány.

Kombinovaná metoda transplantace srdce a plic současně se v Česku používá od roku 2014, dodnes byla provedena u osmi dospělých pacientů. V čem je tato operace odlišná u dítěte?

Je nutné mít k dispozici velmi zkušený chirurgický a anesteziologický tým, který je schopen takový výkon provést. Orgány musejí mít určité velikostní parametry. Když to hodně zjednoduším, je důležité, aby se plíce dárce vešly do hrudníku příjemce – a musejí mít samozřejmě také stejnou krevní skupinu. Pro tým srdcařů je důležitá váha dětského pacienta a velikost srdce. Věk dárce orgánů se řeší do určité míry, je tam poměrně velká benevolence, obecně se snažíme vybírat mladé dárce. Byli jsme však už v situaci, kdy jsme na dárce čekali dlouho a obávali se o pacientův život. Někdy je třeba jednat rychle: jakmile se tedy objeví orgán, byť od staršího člověka, dítě ho dostane. V jiném případě bylo dokonce nutné plíce zmenšit, upravit do potřebné velikosti.

Zmenšit plíce?

To je možné tak, že se odstraní horní laloky původních plic a pacient dostane jen ty dolní. Obecně je ale dětských pacientů, kteří vzhledem k svému věku a velikosti potřebují malé orgány, naštěstí poměrně málo. Je výsadou jen několika center na světě, v USA, Německu a ve Velké Británii, že se tam výkony provádějí už v kojeneckém věku. V takových případech dominují velmi vzácné vrozené nemoci plic.

Tereza Doušová (1980) je lékařka Pediatrické kliniky 2. LF UK FN Motol, MUDr., Ph.D., členka výboru České společnosti pro dětskou pneumologii ČLS JEP a místopředsedkyně Sekce paliativní medicíny České pediatrické společnosti ČLS JEP. Absolvovala řadu stáží na pracovištích v USA, Velké Británii, Německu a Francii. V rámci postgraduálního studia se zabývala možnostmi personalizované léčby u pacientů s cystickou fibrózou, o které jako vedoucí lékařka v rámci Centra cystické fibrózy FN Motol pečuje. Vybudovala Program pro technickou podporu dýchání u dětí s akutním i chronickým onemocněním dýchacích cest. V Národním programu pro transplantace plic pečuje o dětské pacienty před transplantací plic a po ní.

Celý text si můžete přečíst na ECHOPRIME nebo v digitální verzi časopisu. Od pátku je na stáncích v prodeji i tištěné vydání Týdeníku Echo. Týdeník Echo si můžete předplatit zde.

 

Sdílet:

Hlavní zprávy

Weby provozuje SPM Media a.s.,
Křížová 2598/4D,
150 00 Praha 5,
IČ 14121816

Echo24.cz

×

Podobné články