Česko řeší nedostatek lékařů v některých regionech. Pacienti mají najít pomoc i v blízkém zahraničí

Ministerstvo zdravotnictví musí řešit problémy s nedostupností zdravotní péče v některých regionech České republiky. Proto chystá změny, které mají v této oblasti pomoci. Jedná se například o rozdělování rezidenčních míst pro obory, které nejčastěji chybí, jako je pediatrie či praktické lékařství, ale také o možnost hrazení rozvolnění podmínky pro čerpání péče v blízkém příhraničí. Expert pro Echo24 popsal, jak mají postupovat lidé, kteří nejsou s dostupností spokojeni.

Ministerstvo nemá v přímé kompetenci zajištění zdravotních služeb hrazených z veřejného zdravotního pojištění, nicméně resort podle svých slov vnímá současné problémy, které se v některých regionech vyskytují v souvislosti s dostupností primární péče a v rozsahu své kompetence činí průběžná i dlouhodobá opatření ke zlepšení situace.

Mluvčí MZ Ondřej Jakob pro Echo24 řekl, že povinnost zajistit poskytování hrazených služeb svým pojištěncům včetně jejich místní a časové dostupnosti mají zdravotní pojišťovny. Pro každý obor zdravotních služeb je stanovena nejdelší dojezdová doba k příslušnému poskytovateli zdravotních služeb. Pro obory praktické lékařství pro děti a dorost a všeobecné praktické lékařství činí tato dojezdová doba 35 minut.

Týdeník Echo: Anarchie v Británii. Za nepokoji je nezvládnutá asimilace i politika dvojího metru

Pro rok 2024 jsou v rámci vzdělávání podpořeny především obory, které v České republice chybí, mimo jiné i pediatr v praktické péči a obor všeobecný praktický lékař. V roce 2024 rozdělí MZ pro obor pediatrie 70 rezidenčních míst. Všechna tato místa jsou přitom vyhrazena pro lékaře, kteří si zvolí tu variantu vzdělávacího programu, která je určena pro lékaře v primární péči. Pro obor všeobecné praktické lékařství rozdělí MZ 140 rezidenčních míst. Pro změnu trendu snižování počtu pediatrů i všeobecných praktických lékařů je v podpoře těchto oborů MZ připraveno pokračovat i v následujících letech.

„Ministerstvo v rámci plánované novelizace právních předpisů navrhne, aby zdravotní pojišťovny mohly poskytovat stipendia v rámci předatestačního vzdělávání, a tím lépe zajistit umístění lékařů do ohrožených regionů. Tím budou moci lépe plnit svoji povinnost zajišťovat hrazenou zdravotní péči a ovlivnit rovnoměrné rozmístění potřebných odborností v ohrožených regionech,“ dodal Jakob s tím, že zároveň pro případy, jako je ten ve městě Aš, se plánují i rozvolnit podmínky pro čerpání péče v blízkém příhraničí.

Zdravotní pojišťovny budou oprávněny v případě, kdy nebude dostatečně dostupná péče přímo v ČR, umožnit pojištěncům čerpat péči například v Německu, a to až do výše úhrady německých tarifů. Pokud pacientovi zdravotní pojišťovna není nápomocna, je možné využít online formulář dostupný zde. Při využití tohoto formuláře je požadavek pojištěnce na zajištění dostupnosti zdravotních služeb automaticky odeslán na příslušnou zdravotní pojišťovnu a také v kopii na MZ.

Echo SALON: Smrt hudby v digitálním věku. „Umělá inteligence dobrý song neudělá“

MZ podrobněji nemonitoruje údaje o tom a situace dynamicky mění v závislosti na tom, kde nová ordinace vznikne nebo naopak zanikne. Z celkového počtu 25 084 žádostí (za období od 18. září 2019 do 30. června 2024) o zajištění péče podaných prostřednictvím zmíněného formuláře je 16 791 stížností (tj. 67 %) na dostupnost zdravotní péče v oblasti stomatologie.

Pojišťovny a obce se musí snažit, říká expert

Podle advokáta a partnera v advokátní kanceláři M2A Partners Martina Dymáčka lhůty pro dojezd nemusí být komfortní pro každého, konkrétně pro pediatrii je to oněch 35 minut. „Zákon tedy skutečně neurčuje, že musí být zdravotní péče dostupná v každém městě v ČR bez nutnosti dojíždění. Jde ale o dojezdovou dobu z místa trvalého pobytu pojištěnce. Jinými slovy to, že z Aše do Chebu je to cca 20 minut autem ještě neznamená, že je zajištěna dostupnost péče. Tu nejde měřit vzdáleností obec-obec, ale vždy pouze bydliště pojištěnce – sídlo poskytovatele,“ uvedl Dymáček, který je zároveň členem výboru Poradní unie pro legislativu ve zdravotnictví

Dostupnost péče je podle něj individuálním nárokem pojištěnce vůči jeho zdravotní pojišťovně. „Pokud pojišťovna tento nárok nezajišťuje konkrétnímu pojištěnci, je na něm, aby se tohoto práva na zdravotní pojišťovně domáhal. Nezajištění místní a časové dostupnosti péče ze strany pojišťovny je přestupkem s možnou pokutou až ve výši 10 milionů,“ uvedl Dymáček s tím, přestupek pak projednává MZ

Pokud je běžná dojezdová vzdálenost k pediatrovi z místa jeho bydliště vyšší než 35 minut, měl by se pojištěnec obrátit přímo na svou pojišťovnu (v kopii MZ) a požadovat zajištění místní dostupnosti. „Zároveň bych takovou žádost poslal v kopii i danou obec a na krajský úřad. Pojišťovna má povinnost toto zajistit prostřednictvím sítě smluvních poskytovatelů. Pokud v individuálním případě nebude skutečně dostupnost zajištěna, nelze dle mého názoru moc tvrdit, že se do výběrového řízení nikdo nepřihlásil, resp. tvrdit to lze, ale podle mého se i tak o přestupek jednat bude. Pojišťovna toto musí napravit a pojištěnci dostupnost zajistit, a tedy nabídnout pojištěnci konkrétního poskytovatele, který mu péči poskytne,“ uvedl Dymáček. Pokud je dojezd nižší než 35 minut, tak se podle něj lidé „nápravy“ dočkají jen stěží.

Podle něj je věcí pojišťovny, ale i příslušné obce, aby se, zejména v odlehlých oblastech, snažila lékařskou péči do místa přilákat, a to bez ohledu na vyhláškou stanovených 35 minut dojezdové vzdálenosti. Výběrové řízení na poskytovatele zdravotních služeb může iniciovat nejen pojišťovna či potenciální uchazeč sám, ale právě také příslušná obec. Ta může zároveň zřízení takového místa dotovat či poskytovateli nabídnout jiné výhody, např. obecní byt, pronájem obecních prostor ke zřízení ordinace a podobně..

Limit dostupnosti je zároveň politické rozhodnutí. „Může to být klidně jinak, toto stanovuje vláda nařízením. Jestli to je dostačující medicínsky, to nedokážu posoudit, jisté je, že se tím chce říci, že pediatr nemusí být v každé obci, což je podle mě systémově správně. To nařízení má položek mnohem víc, třeba ortodoncie má dojezdovou dobu až 90 minut a neurochirurgie 120 minut – je jasné, že neurochirurg nemůže být v každém městě,“ dodal Dymáček.